La pandèmia del 2020 del nou coronavirus, COVID ‐ 19, ha generat preocupacions sobre el risc de transmissió de virus al personal del quiròfan. Això es relaciona no només amb la intubació i extubació de les vies respiratòries durant l'anestèsia, sinó també amb l'alliberament de possibles partícules infeccioses en fum o ploma laparoscòpica.
Els riscos del fum laparoscòpic, o plomall, han estat reconeguts des de fa molt de temps, però l’aparició de COVID ‐ 19 ha portat la seva importància a un fort alleujament1. La Societat de Gastroenterologia i Cirurgians Endoscòpics Americans va actualitzar els seus consells el 30 de març de 20202: 'Tot i que investigacions prèvies han demostrat que la laparoscòpia pot conduir a l'aerosolització de virus transmesos per la sang, no hi ha proves que indiquin que aquest efecte es vegi amb COVID-19, ni que estigui aïllat als procediments MIS [cirurgia mínimament invasiva]. No obstant això, errar pel costat de la seguretat justificaria tractar el coronavirus com si presentés propietats d’aerosolització similars. Per als procediments MIS, ús de dispositius per filtrar el CO alliberat2per a les partícules aerosolitzades s'hauria de tenir molt en compte '.
Una publicació ràpida i conjunta de cirurgians italians i xinesos3ha compartit excel·lents consells basats en les seves experiències dels mesos anteriors. El Consell Intercol·legial del Regne Unit i Irlanda també ha continuat actualitzant les seves directrius. Es va passar d'una afirmació que "laparoscòpia no s'hauria d'utilitzar generalment" a la seva directriu més recent del 27 de març de 20204, que diu: 'Es considera que la laparoscòpia comporta alguns riscos de formació i infecció de tipus aerosol i es recomana una precaució considerable. El nivell de risc no s’ha definit amb claredat i és probable que el nivell de EPI [equip de protecció individual] desplegat pugui ser important. Els mecanismes de seguretat defensats (filtres, trampes, desinflat acurat) són difícils d’implementar. Penseu en la laparoscòpianomésen casos individuals seleccionats en què el benefici clínic per al pacient supera substancialment el risc de transmissió viral potencial en aquesta situació particular ». Aquest consell expedient és una resposta pragmàtica a l'ansietat generalitzada al voltant de la possible transmissió de virus al quiròfan.
Aquest article revisa les millors proves disponibles per entendre el risc de transmissió de COVID-19 en fum laparoscòpic i quins passos, basats en les propietats físiques del virus, poden estar millor situats per reduir-ho i justificar la continuació de la cirurgia laparoscòpica sota estrictes pautes de seguretat.